鑑定依頼

数秘術鑑定やタロットリーディングをご希望のお客樣は以下の入力フォームに必要事項をご入力の上、『入力完了』ボタンをクリックしてください。

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フリガナ
お名前(誕生時)	現在のお名前と誕生時のお名前が違う場合は両方ご記入ください
フリガナ(誕生時)	現在のお名前と誕生時のお名前が違う場合は両方ご記入ください
あなたの生年月日	年月日
相手のお名前(相性を鑑定する場合)
フリガナ(相性を鑑定する場合)
相手の生年月日	年月日
鑑定方法	メール鑑定対面鑑定オンライン鑑定鑑定方法は必ずお選びください。
コース	60分/10,000円 120分/22,000円 180分/33,000円対面鑑定とオンライン鑑定をお選びの方は必ずお選びください。
電話番号	-- 万が一連絡がとれない場合に連絡のとれるように電話番号(携帯電話も可)を入力ください。
メールアドレス*	Yahooメールなどのフリーメールアドレスの指定はお避けください（ご返答できない場合がございます）。
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内容*	何を一番知りたいですか?目的や動機などがあればご記入ください。 ※希望日時もお知らせください。午前、午後、曜日など。
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